PRUEBAS DIAGNOSTICAS SCA

1. ECG

Es necesario en todo paciente con dolo toracico a ser posible dentro de los primeros 10 minutos, su utilidad es maxima,cuando se puede registrar con dolor y otro sin dolor para compararlos.
Hacer varios ECG SERIADOS  para detectar cambios isquemicos evolutivos ,ademas permite la clasificacion en los que hay elevacion del segmento ST en el ECG,ademas deben buscarse ondas Q  patologicas que sugieren IAM previo.
Algunos pacientes pueden tener ECG basal patologico EJEMPLO bloqueo rama izquiera BRI con repolarizacion no valorable, son de alto riesgo.
Existen pacientes con dolor toracico pero el ECG ES NORMAL,deben ser evaluados mediante OBSERVACION seriacion de ECG Y MARCADORES DE DAÑO MIOCARDICO.

1. MARCADORES DE DAÑO MIOCARDICO

• creatin quinasa CK Y CK-MB-tienen un valor limitado por elevarse en otros procesos no cardiacos. LA CK-MB  es util en la valoracion de reinfartos, a veces estas determinaciones no suelen estar disponibles.
• Troponinas cardiacas TnT y TnI-SON LOS MARCADORES MAS SENSIBLES Y ESPECIFICOS,cualquier elevacion debe considerarse patologicas , pero las troponinas no son ESPECIFICAS  de enfermedad coronaria y pueden elevarse por daño miocardico no isquemico en -miocarditis,ICC GRAVE,TEP ect-  Por ello siempre deben evaluarse dentro del contecto clinico, la elevacion de las troponinas es relativamente tardia inicio 4-6 horas de evolucion por lo que deben interpretarse segun el inicio de los sintomas , y un solo resultado NEGATIVO  no suele ser suficiente ,PARA EVALUAR CORRECTAMENTE EL DAÑO MIOCARDICO DEBE HACERSE DETERMINACIONES SERIADAS ,CUBRIENDO AL MENOS 12 HORAS DE EVOLUCION. LA ELEVACION SE MANTIENE 10-14 DIAS.

• Mioglobina. se eleva con rapidez en < de 2 horas sin embargo es poca especifica , su principal utilidad es en el diagnostico del reinfarto.

1. ECOCARDIOGRAMA

Permite valorar complicaciones ,evaluar la funcion ventricular y descartar otras causas cardiacas de dolor toracico