martes, 19 de junio de 2012

CONCEPTO DE DISLIPEMIAS DLP

DEFINICION
Se considera Hiperlipoproteinemia o hiperlipemia HLP  a la elevacion plasmatica de las concentracciones de colesterol total. CT, de TRIGLICERIDOS TG,o de ambos superiores a los valores normales de la poblacion general .la hiperlipemia tiene una relacion causal con la ARTERIOSCLEROSIS pero no existe un umbral claro bien definido que distinga a nivel individual entre bajo y alto riesgo
las HLP  suelen ser debido a un incremento de las LIPOPROTEINAS DE BAJA DENSIDAD c-LDL, y en menor medida de lipoprotienas de muy baja densidad VLDL, de quilomicrones, y un descenso de las lipoproteinas de alta dnnsiddad C-HDL.
SEGUN lAS SOCIEDADES MEDICAS tales como semfyc y semergen se definen  criterios de definicion de HLP-HIPERLIPEMIAS.
  • NORMOCOLESTEROLEMIA< 200 mg/dl
  • HIPERCOLESTEROLEMIA LIMITE-200-249 mg/dl triglliceridos <200 mg/dl
  • HIPERCOLESTEROLEMIA DEFINIDA prevencion primaria >= 250 mg/dl trigliceridos <200
prevencion secundaria y diabetes- > =200 mg/dl
  • HIPERTRIGLICERIDEMIA < 200 mg/dl de colesterol total y mayor o igual 200 mg/dl de trigleceridos
  • HIPERLIPEMIA MIXTA-> = 200 mg /dl colesterol total  y trigliceridos >= 200 mg/dl.







jueves, 14 de junio de 2012

REFLEXIONES SOBRE LA CRISIS SEGUN ALBERT EINSTEIN

No pretendamos que las cosas cambien si siempre hacemos lo mismo.
La crisis es la mejor bendicion que puede sucederle a personas y paises porque la crisis trae PROGRESOS.
LA CREATIVIDAD  nace de la angustia ,como el dia nace de la noche oscura.
Es en la crisis donde nace la inventiva,los descubrimientos y las grandes estrategias.
Quien supera la crisis se supera a si mismo sin quedar superado. Quien atribuye a la crisis sus fracasos y penurias violenta su propio talento y respeta mas a los problemas que a las soluciones.
la verdadera crisis es la crisis de la INCOMPETENCIA.El problema de las personas y los paises es la pereza para encontrar las salidas  y las soluciones.
Sin crisis no hay desafios , sin desafios no hay meritos. Es en la crisis donde aflora lo mejor de cada uno,porque sin crisis todo viento es caricia.
Hablar de crisis es promoverla y callar en la crisis es exaltar el conformismo, En vez de esto trabajemos duro . Acabemos de una vez con la unica crisis amenazadora que es la tragedia de no querer luchar por superarla.....................................................ALBERT EINSTEIN.


En relacion  con las noticias sobre la crisis y la perplejidad de ciertas decisiones en ciertas comunidades autonomas en politica de recortes,podemos intuir a donde puede llevar nuestro sistema NACIONAL DE SALUD SNS.
es justo señalar la calidad profesional de los trabajadores sanitarios en cuanto a la prestación de servicios asistenciales, que en gran parte se debe al modelo formativo de especialización médica que ha tenido este país.

sábado, 9 de junio de 2012

CONSEJOS PARA EVITAR LA OSTEOPOROSIS

  • NUTRICION EQUILIBRADA
es importante una alimentacion equilibrada  rica en calcio y vitamina D, sin exceso de proteinas -carne grasas -embutidos, sin excesos de bebidas con cafeina y evitar exceso de sal.
acostumbrar a tomar leche,y derivados-yogurt o queso- esta es una causa que los niños crezcan mas rapido y alcancen mayor altura de adulto.
  • ALIMENTOS RICOS EN CALCIO
las necesidades de calcio varia con la edad, hasta los 10 años  800 mg al dia,11-24 años unos 1200 mg al dia,adultos 800-1000 mg al dia, durante embarazo ,lactancia y menopausia aumentar 1200 mg al dia.
el aporte de calcio se realiza a traves de la leche y sus derivados yogurt y quesos,aparte del calcio son ricos en vitaminas B2 ,B12  y proteinas, aconsejable ingerirlos descremados que eliminan la grasa de su composicion y disminuye el contenido de calorias pero no de calcio, tambien tienen calcio otros productos como pescados,legumbres,frutos secos y verduras ,
Los alimentos ricos es grasas y fibras pueden dificultar la absorcion de calcio.
unos 1200 mg de calcio al dia  los aporta 5 vasos de leche , o 7 yogures,los quesos curados aportan mayor calcio que el queso de burgos.
combinacion interesante de lacteos y derivados podria ser
  • un vaso de leche en el desayuno y otro en la cena
  • batido de leche a media mañana
  • yogur o trozo de queso en la comida
  • yogur o bocadillo de queso en la merienda 50 mg de queso curado o 100 mg de queso de burgos.

  • EJERCICIO FISICO
es el principal estimulo para la formacion de hueso, ya que aumenta el pico de masa osea ,controla el peso corporal, mejora el control postural, aumetna la agilidad y la fuerza muscular,disminuye la perdida de masa osea,aconsejable que se realize de forma regular, en espacios abiertos y mejor en grupo y con calzado comodo.


  • EVITAR HABITOS TOXICOS
tabaco,alcohol,exceso de cafeina,repercuten negativamente en la formacion de hueso y aumentan las perdidas del mismo, y ademas existen farmacos como LOS CORTICOIDES ,ANTIEPILECTICOS que hacen perder hueso, el reposo excesivo tambien se pierde hueso.
  • PREVENCION DE FRACTURAS
las fracturas son el mayor riesgo para unos huesos debiles,las mas frecuenates las de cadera sobre toda en personas mayores. y las vertebrales limitan la calidad de vida, otras fracturas muñeca,hombro...
prevencion de las fracturas es
  • mejorara la salud osea
  • evitar las caidas

ESTILOS DE VIDA SALUDABLES PARA MEJORAR LA SALUD DEL HUESO.
El esqueleto humano ,es el sosten del cuerpo y el principal resorvorio de CALCIO,contribuyendo a la liberacion del mismo  y a mantener sus diferentes funciones:
  • estructura dental
  • contraccion muscular
  • coagulacion sanguinea
  • transmsion del impulso nervioso ect..
 durante la epoca de crecimiento aumenta la masa osea hasta los 30 años, a partir de este punto comienza  un descenso progresivo de dicha masa osea., mas acentuado en mujeres a partir de la menopausia y a partir de los 75 años se produce un RIESGO ELEVADO DE FRACTURAS OSEAS.
Es importante medidas preventivas  para elevar el pico de masa osea  y evitar el ritmo acelerado de masa osea.
la masa osea final incluyendo la talla depende de varios factores 60% son hereditarios, el resto son factores ambientales tales como nutricion equilibrada, ejercicio fisico,y las hormonas que ayudan al crecimiento del hueso
como factores negativos tenemos, habitos toxicos,ciertos farmacos,y enfermedades sobre todo endocrinas.

viernes, 8 de junio de 2012

ENFOQUE FAMILIAR EN APS

Se pasa de la atención medica  individual a la familia, o conjunto de personas que conforman la familia, sin alejarnos del contexto social , y la comunidad donde se encuentra inmerso el grupo social.
DEFINICIÓN
OMS es un grupo de personas del hogar  que tiene cierto parentesco por sangre,adopción o matrimonio,formado por la pareja y los hijos que conviven con ellos.
la familia es una unidad biopsicosocial integrada por un numero variable de personas,ligadas por vinculos de consanguinidad, matrimonio y o unión estable y que viven en el mismo hogar.
MODELO EXPLICATIVO DE LA ATENCIÓN FAMILIAR.
  • FACTORES QUE INTERVIENEN
Factores familiares
  • estructura familiar no es lo mismo afrontar acontecimiento vital  en familias monoparentales, donde se obliga a aceptar nuevos roles, afrontar cambios sociales y económicos.
  • ciclo vital familiar es diferente si el evento estresante  incide en familias recién establecidas etapa I , o  con hijos pequeños etapa II,o preparándose para facilitar la salida de los hijos del hogar IV.
  • función familiar-permiten que la familia mantenga un equilibrio estable para alcanzar objetivos psicobiologicos,sociales,educativos y económicos que requiere el grupo familiar.
  • creencias y experiencias y valores morales  religiosos o de otro tipo para afrontar eventos negativos y no deseados así como la experiencia que tiene la familia para resolver problemas y crisis similares.
  • relaciones interpersonales-entre los miembros de la familia , la capacidad de adaptacion y cohesión interna para modular y reducir el efecto estresor de los factores psicosociales.
acontecimientos vitales estresantes-son elementos que la persona los percibe como negativos o no deseados se acompañan de un cambio vital ,afectan a la salud individual así como a la función familiar.
familiares
económicos
laborales
legales
personales
red y apoyo social-donde tienen un efecto protector  sobre un gran numero de parámetros relacionados con la salud , ejerce una protección  individual ,familiar  frente a los acontecimientos vitales estresantes.
tamaño y composición de la red
dimensión del apoyo social
recursos del propio paciente.
  • EL MODELO QUE PROPONEMOS donde interactúan todas las variables.
  1. a veces el apoyo no se encuentra en la familia y su entorno  si no que el paciente cuenta con recursos propios aportando soluciones a la resolucion de su problema
  2. el individuo y la familia sometido a factores estresantes puede dar lugar a dos caminos uno la resolucion del problema y el segundo que permanezca el problema y la familia entre en crisis.
  3. no solo puede afectar a una persona enferma del grupo familiar ,si no que afecte al conjunto de toda la familia
  4. existe un intento inicial de adaptacion ante los acontecimientos vitales estresantes  donde al final se traduce en un cambio de salud o la aparición de una enfermedad física,psíquica o psicosomatica.


RECOMENDACIONES FRENTE A UNA DIARREA

SON SIGNOS DE ALARMA DE UNA DIARREA
  • Signos de deshidratacion-ausencia de orina,de lagrimas piel y boca secas y ojos hundidos
  • estado de animo-decaimiento,tendencia al sueño,fiebre alta no controlada con antitermicos
  • presencia de sangre roja en heces.
LO QUE DEBEMOS HACER

  • Corregir la deshidratacion -administrar solucion de rehidratacion oral  , son preparados equilibrados que contienen la cantidad de sodio y glucosa necesarios para garantizar una correcta rehidratacion, actualmente existen en la farmacia preparados con  buen sabor como CITORSAL, SUERO ORALHIPOSODICO.
  • Una vez corregida la deshidratacion reintroducir de forma gradual la alimentacion,ayuda a reducir la duracion de la diarrea
  • mantenimiento seguir administrando solucion de rehidratacion oral, para compensar las perdidas de agua y sales que seguiran produciendo durante la diarrea.
CONSEJOS PRACTICOS
  1. Prepararar la solucion con agua fresca  mejora el sabor
  2. en niños pequeños administrar pequeñas cantidades de solucion con una cucharilla pequeña o una jeringa , esto nos permite administrar 300 ml a la hora.
  3. una vez preparada la solucion consumir en un plazo maximo de 24 horas , conservar en nevera.
DIETA RECOMENDADA

LACTANTES
  • Leche materna
  • leche adaptada
  • papilla con agua,zanahoria,pechuga de pollo y arroz
  • papilla de frutas con platano y manzana
  • papilla de cereales con harina de arroz o maizena.
NIÑOS Y ADULTOS
  • Sopa de arroz
  • sopa de zanahorias
  • pure de patatas y zanahorias
  • sopa de pescado
  • pescados blancos-merluza,lenguado,rape hervidos o a la plancha
  • yogur natural
DIETA NO RECOMENDADA
EVITAR
  • LECHE
  • FRUTAS Y VERDURAS CRUDAS
  • VERDURAS DE COLOR VERDE ACELGAS,ESPINACAS,LECHUGAS...
  • FRUTOS SECOS ALMENDRAS,NUECES
  • CARNES Y PESCADOS MUY GRASOS
  • SALSAS
  • DULCES
  • CARAMELOS
  • CHOCOLATES.
QUE DEBEMOS EVITAR
liquidos muy azucarados como los refrescos de cola,zumos pueden aumentar la diarrea.
TRATAMIENTO



martes, 5 de junio de 2012

CAMBIOS SOCIALES Y SISTEMAS SANITARIOS

Los cambios sociales que se han producido en los ultimos 40 años han influido en las politicas de salud y en la organizacin de los sistemas sanitarios.
Las sociedades industriales,con la consolidacion del movimiento obrero, crecimiento de las clases medias, el crecimiento economico ha consolidado el ESTADO DEL BIENESTAR,se mejoro la medicina hospitalaria y emergio la ATENCION PRIMARIA, sobre todo detectando grupos de riesgos,y la construccion de nuevos estilos de vida saludables para la poblacion, pero la crisis economica,EL DESEMPLEO  de nuestro pais puede desequilibrar ese ESTADO DEL BIENESTAR favoreciendo a las clases altas y desfavoreciendo a las clases bajas.
y medias Existe la tendencia a construir un sistema especializado con alta tecnologia,que diversifica la oferta y privatiza la demanda




El sistema sanitario se hace cada vez mas hospitalocentrico y aunque permanece LA ATENCION PRIMARIA , se disvirtuan sus principios sobre prevencion,promocion de la salud y participacion.
Este modelo pretende construir una organizacion basada en la GESTION EMPRESARIAL y que tenga en cuenta las relaciones competitivas, en vez de privar lA COOPERACION.

Con los fenomenos sociales tales como la globalizacion,el desplazamiento masivo de personas por la migracion,el turismo o el trabajo y el uso de las nuevas tecnologias de la comunicacin y de la informacion las barreras sociales se han hecho mucho mas permeables, LA ESPERANZA FUTURA ES HACERLO MAS JUSTO Y MAS IGUALITARIO.

LA CLASE SOCIAL Y SU RELACION CON LA SALUD Y ENFERMEDAD.

Es indudable la importancia cuantitativa del ambiente social sobre la perdida de salud, la prevalencia de factores de riesgo y la utilizacion de servicios. entendiendo la clase social como nivel socioeconomico.
1992 WITHEHEAD  DEFINIO LAS DESIGUALDES EN SALUD, Y LA INEQUIDAD  hace referencia a diferencias innecesarias y evitables  ademas son injustas e intolerables,aunque las situaciones que son injuntas varia mucho de la ideologia,la cultura Y LOS VALORES SOCIOPOLITICOS DE CADA INDIVIDUO Y DE LA COMUNIDAD.
Para el PARTIDO POPULAR DE ideologia derecha es muy justo dejar sin cobertura sanitaria a personas que no estan aseguradas , o el copago a las personas que estan mas enfermas y pensionistas, para los que pensamos de otro modo pensamos que es una medida bastante injusta, e intolerable.
  • La enfermedad seria consecuencia de factores fisicos,biologicos y sociales
  • la dolencia se relacionaria mas con factores de la personalidad y con el proceso de enculturaacion.
  • la discapacidad estaria mas en relacion con factores culturales y dependientes de la estructura social.




lunes, 4 de junio de 2012

ASPECTOS CULTURALES Y SOCIALES RELACIONADOS CON LA SALUD

El ser humano aprende a socializarse,y la transmisión de valores culturales, es gracias a la institución familiar, Los contenidos de la cultura son .
  •  Valores sociales.es la actitud que adopta una sociedad ante los dilemas mas trascendentes Donde los individuos juzgan el valor moral y las virtudes de una determinada conducta.La cultura a la que pertenecen se les ofrece como punto de referencia para interpretar la realidad y actuar frente a ella. Cada grupo social escoge determinados valores y los utiliza para crear sistemas cerrados de pensamientos donde tienenn la función de explicar problemas filosóficos,religiosos, políticos,psicológicos ect .


  • normas sociales y creencias sociales muchas mas próximas al individuo La medicina científica se ha interesado por el efecto que ejercen estos sistemas de valores y creencias sobre la salud y la enfermedad.


Destacan las aportaciones de los higienetistas, del siglo XIX sobre estrategias poblacionales, como la policía medica de la Alemania de Bismark Se produce la hegemonía del proceso biomedico o medicalizacion, Y la antropología dejo de formar parte de las ciencias medicas básicas en el enfoque clásico de la medicina. pero es ahora y desde la atencion primaria donde la antropología y todo el proceso salud-enfermedad desde una perspectiva cultural son básicos para entender el nuevo enfoque de la Atencion Primaria


sábado, 2 de junio de 2012

RECOMENDACIONES EN LA HIGIENE DEL SUEÑO

  • Mantenga un horario fijo para acostarse y levantarse, incluidos los fines de semana y vacaciones. Los cambios constantes en los horarios de sueño aumentan la probabilidad de que se generen dificultades graves y cronicas para dormir
  • permanezca en la cama el tiempo suficiente, pero no mas,adaptandolo a sus necesidades reales de sueño,si permanece demasiado tiempo en la cama puede producir un sueño fragmentado y ligero
  • si ha pasado 3O minutos desde que se acosto y sigue aun sin dormir,levantase de la cama,haga alguna actividad relajante y regrese al dormitorio cuando vuelva a tener sueño
  • evite largas  siestas  minimo 30 minutos es suficiente.
  • evite realizar en la cama actividades como ver TV,LEER ,ect...
  • realize ejercicio suave pasear por lo menos una hora al dia,por la tarde o tres horas antes de ir a dormir.
  • repetir cada noche una rutina de acciones que le ayuden mental y fisicamente para irse a la cama..lavarse dientes, ponerse el pijama ,
  • EJERCICIOS DE RELAJACION ANTES DE ACOSTARSE...
  • tomar un baño de agua antes de acostarse
  • evitar la bebidas que contegan cafeina,alcohol tabaco
  • el dormitorio debe tener temperatura agradable, sin ruido y niveles minimos de luz
  • no acostarse hasta que no hayan pasado dos horas despues de la cena, el hambre pero tambien las comidas copiosas pueden alterar el sueño
  • evitar utilizar el ordenador las dos horas previas al sueño nocturno
  • no utileze la cama para rumiar sus preocupaciones,
  • NO RECURRA A  LA AUTOMEDICACION