martes, 29 de mayo de 2012

CLASIFICACION FISIOPATOLOGICA SCA

El ECG divide a los pacientes en dos grandes grupos cuyo manejo clinico sera diferente por su fisiopatologia,independientemente del diagnostico final
  • SINDROME CORONARIO AGUDO CON ELEVACION PERSITENTE DEL SEGMENTO ST o BRI  indica oclusion coronaria completa,generalmente con NECROSIS MIOCARDICA Y urge la revascularizacion
  • SINDROME CORONARIO AGUDO SIN ELEVACION PERSISTENTE DEL SEGMENTO ST
con ascenso <30m,descenso de ST,ONDAS T NEGATIVAS o incluso ECG NORMAL, se asocia con oclusion coronaria parcial,dependendiende de la intensidad de la isquemia puede provocar necrosis y detectarse elevacion de marcadores de daño miocardico.

Si no existe elevacion de marcadores , el diagnostico final sera de ANGINA INESTABLE y cuando los marcadores se elevan se habla de IAM -infarto agudo de miocardio sin ascenso del ST
El objetivo en estos pacientes es controlar la isquemia,los sintomas y reducir el riesgo de nuevos accidentes coronarios-nuevos episodios de angina,progresion a IAM o muerte-

El riesgo es maximo en el momento de la presentacion aguda y se va reduciendo paulatinamente en 2 meses ,hasta el nivel de los pacientes con angina estable.

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