lunes, 14 de mayo de 2012

CEFALEAS EN ATENCION PRIMARIA.INTRODUCCION

El dolor de cabeza es una de la quejas mas frecuentes en la consulta de Atencion primaria y la de mayor incidencia en la consulta del NEUROLOGO.
8 y 9 de cada 10 personas sufriran cefaleas a lo largo de sus vidas, lo raro es no sufrir nunca de cefalea.
LA MIGRAÑA  afecta a casi 20% de las mujeres y el 15% de los hombres. y de estos mas 60% estan mal diagnosticados o mal controlados.
La OMS considera las cefaleas una de las 4 enfermedades cronicas  que mas incapacidad produce en la poblacion mundial.con disminucion de la calidad de vida,y supone un enorme coste social,laboral y economico.
España por causa de las cefaleas se produce 800 millones de jornadas laborales al año,con un coste de 200 millones de euros.ademas el desempleo es 5 veces mayor en estos enfermos que los que no sufren esta patologia. NO LE ECHEMOS LA CULPA TOTAL A LA CRISIS ,SI NO A LOS POBRES PACIENTES QUE SUFREN CEFALEA.
Bromas aparte es necesario un correcto diagnostico y manejo de las cefaleas porque va a repercutir en la calidad de vida del paciente que las sufre y un ahorro del coste sanitario y a veces puede ser un sintoma importante de otras enfermedades potencialmente graves.
El diagnostico de la causa de la cefalea no es dificil si se tiene en cuenta la historia clinica y una exploracion neurologica correcta
ASI LAS CEFALEAS DE INICIO A PARTIR DE LOS 50 AÑOS,CEFALEAS PROGRESIVAS QUE IMPIDEN EL DESCANSO NOCTURNO,CEFALEAS ASOCIADAS A SINTOMAS  O SIGNOS NEUROLOGICOS FOCALES O DISMINUCION DEL NIVEL DE CONCIENCIA ,O CEFALEAS ACOMPAÑADAS DE SINTOMAS SISTEMICOS COMO FIEBFRE,ARTRALGIAS ECT.. O una cefalea diferente a la que sufre el enfermo habitualmente son criterios basicos  de DERIVACION DEL PACIENTE A NEUROLOGIA O A URGENCIAS HOSPITALARIAS.
El uso incorrecto de los medicamentos por exceso , por defecto o por mala indicacion en un cuadro de cefalea es frecuente y a veces la cefalea cronica parece asociada muy directamente a un abuso de farmacos.Tambien la utilizacin de LOS ERGOTICOS  utilizados en las migrañas  con un riesgo comprobado de efectos advesos graves, estan los medicos que utilizan todo tipo DE TRIPTANES abusando de ellos y otros medicos que no llegan a utilizar este tipo de medicamentos por  considerarlos caros y poco efectivos, lo mas racional es que hay MIGRAÑAS QUE RESPONDEN A ESTOS TRATAMIENTOS Y OTRAS QUE CON IBUPROFENO O PARACETAMOL RESPONDEN A LAS CEFALEAS .
Por lo tanto es aconsejable utilizar USO RACIONAL DEL MEDICAMENTO EN CEFALEAS ,es el empleo de la medicacion adecuada a cada paciente durante el tiempo apropiado que le evite el dolor lo mas rapidamente posible y sea factible con el menor gasto farmaceutico posible y co la mayor productividad laboral,social y familiar.
LOS PUNTOS CLAVE ES EL DIAGNOSTICO CORRECTO DE LAS CEFALEAS CON UN DIAGNOSTICO CORRECTO A PARTIR DE LA ANAMNESIS EFICAZ , utilizar bien los criterios de derivacion a los servicios de urgencias o especialistas en neurologia y aplicacion estratificada de los tratamientos permitiendo la individualizacion para cada paciente.


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