ANAMNESIS-el dolor anginoso es similar al de la angina estable, se diferencia que es un dolor no predecible. se caracteriza por un malestar toracico retroesternal-opresion o dolor a veces escozor o disnea sin dolor-se puede irradiar hacia brazos sobre todo al izquierdo,mandibula,epigastrio o espalda y puede asociarse cortejo vegetativo con nauseas,disnea,o diaforesis
Se pueden diferenciar varias cuadros
Suele ser normal, evaluar signos de inestabilidad hemodinamica, Frecuencia cardiaca FC, y TENSION ARTERIAL TA.,ICC, signos de otras enfermedades agudas-diseccion aorta o de otros trastornos cardiacos que causan dolor toracico como -pericarditis,valvulopatias- y de arteriosclerosis en otros territorios.
DIAGNOSTICO
Es fundamentalmente clinico con instauracion de medidas terapeuticas urgentes, han demostrado un mejor pronostico
Al cabo de 24-48 horas puede realizarse un DIAGNOSTICO DEFINITIVO DEL PROCESO DE IAM con ELEVACION DEL SEGMENTO ST, IAM SIN ELEVACION DEL SEGMENTO ST, ANGINA INESTABLE O DOLOR TORACICO NO CORONARIO.
EL DIAGNOSTICO DE SINDROME CORONARIO AGUDO DEBE TENERSE SIEMPRE EN CUENTA EN TODO PACIENTE QUE CONSULTA POR DOLOR TORACICO PERSISTENTE.SALVO CAUSA OBVIA NO CARDIACA.
PEDIR ECG completo con 12 derivaciones, repetir si el paciente vuelve a tener dolor,
MARCADORES BIOQUIMICOS TUMORALES- TROPONINA T o I al ingreso y seriada cada 6 horas, hasta cubrir 12 horas de evolucion, analitica basica,funcion renal,glucemia basal,perfil lipidico con colesterol total, LDL y HDL, coagulacion
y segun el caso : ecocardiograma,prueba de deteccion de isquemia o coronariografia-cateterismo.
PATOLOGIA URGENTE HOSPITALARIA- Todo paciente que se sospeche SCA.
Se pueden diferenciar varias cuadros
- de reciente comienzo-angina de esfuerzo< 30 dias de evolucion
- progresiva ,umbral de esfuerzo cada vez menor
- prolongada dolor >20 minutos
- de reposo
- post IAM
- CON POBRE RESPUESTA A NITROGLICERINA.
Suele ser normal, evaluar signos de inestabilidad hemodinamica, Frecuencia cardiaca FC, y TENSION ARTERIAL TA.,ICC, signos de otras enfermedades agudas-diseccion aorta o de otros trastornos cardiacos que causan dolor toracico como -pericarditis,valvulopatias- y de arteriosclerosis en otros territorios.
DIAGNOSTICO
Es fundamentalmente clinico con instauracion de medidas terapeuticas urgentes, han demostrado un mejor pronostico
Al cabo de 24-48 horas puede realizarse un DIAGNOSTICO DEFINITIVO DEL PROCESO DE IAM con ELEVACION DEL SEGMENTO ST, IAM SIN ELEVACION DEL SEGMENTO ST, ANGINA INESTABLE O DOLOR TORACICO NO CORONARIO.
EL DIAGNOSTICO DE SINDROME CORONARIO AGUDO DEBE TENERSE SIEMPRE EN CUENTA EN TODO PACIENTE QUE CONSULTA POR DOLOR TORACICO PERSISTENTE.SALVO CAUSA OBVIA NO CARDIACA.
PEDIR ECG completo con 12 derivaciones, repetir si el paciente vuelve a tener dolor,
MARCADORES BIOQUIMICOS TUMORALES- TROPONINA T o I al ingreso y seriada cada 6 horas, hasta cubrir 12 horas de evolucion, analitica basica,funcion renal,glucemia basal,perfil lipidico con colesterol total, LDL y HDL, coagulacion
y segun el caso : ecocardiograma,prueba de deteccion de isquemia o coronariografia-cateterismo.
PATOLOGIA URGENTE HOSPITALARIA- Todo paciente que se sospeche SCA.
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