DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE LAS DEMENCIAS

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL SINDROMICO
Diferenciar

1. sindrome confusional agudo
2. trastornos neuropsicologicos de origen psiquiatrico
3. deterioro cognitivo leve
4. degeneraciones focales

NO ES INFRECUENTE QUE EN ALGUNAS DEMENCIAS  COMIENCEN CON SINTOMAS DEPRESIVOS. EN PACIENTES DE EDAD AVANZADA HAY QUE DESCARTAR  ENFERMEDADES SISTEMICAS SUBYACENTES.
ALGORITMO
SINTOMAS COGNITIVOS Y CONDUCTUALES
..........Se  realiza una consulta

1. historia clinica
2. exploracion fisica y neurologica
3. exploracion neuropsicologica-test breves.

........SOSPECHA DE DEMENCIA------------NO-----Diagnostico diferencial con otras causas como

• trastornos psiquiatricos
• sindrome confusional agudo
• degeneraciones focales
• deterioro cognitivo leve

se procede hacer analitica basica TSH,T4 libre,acido folico,vitamina B12, serologia treponemica,TAC CRANEAL,RX TORAX, Y ECG.
......si los resultados sos POSITIVOS--sospechamos DEMENCIAS SECUNDARIAS Y se procede a un TRATAMIENTO ESPECIFICO, y si hay dudas del diagnostico se deben realizar otras pruebas complementarias tales como ...

1. RM LUMBAR
2. PUNCION LUMBAR
3. EEG.

........SI HAY SOSPECHA DE DEMENCIA-
inicio agudo,subagudo, con focalidad neurologica, fiebre, cefalea----si HAY SINTOMAS   en URGENCIAS SE PROCEDE A REALIZAR

1. Analitica basica
2. TAC CRANEAL
3. PUNCION LUMBAR

Si los resultados son POSITIVOS SE TRATA DE UNA DEMENCIA SECUNDARIA-- Y se instaura un TRATAMIENTO ESPECIFICO.
Si los resultados son NEGATIVOS--- CONTINUAR CON EL estudio de la demencia secundaria.
EL DIAGNOSTICO DE CERTEZA  DE UNA DEMENCIA PRIMARIA  CUANDO HAY SOSPECHA CLINICA PERO LOS RESULTADOS ANALITICOS HAN  DADO NEGATIVOS  TENEMOS QUE HACER EL DIAGNOSTICO DE CERTEZA CON

1. RMN CRANEAL
2. SPECT
3. EEG

continuar el tratamiento especifico de las DEMENCIAS PRIMARIAS
Cabe la posibilidad de que la primera bateria analitica haya dado negativa pero tengamos la fuerte sospecha clincia de DEMENCIA SECUNDARIA , se debe realizar una segunda bateria de pruebas analiticas  que si dan positivas se realiza TRATAMIENTO ESPECIFICO.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL ETIOLOGICO
se realiza analizando el perfil de sintomas cognitivos,conductuales y motores  y las pruebas complementarias, se sospecha una demencia secundaria en casos con INICIO AGUDO O SUBAGUDO, CURSO RAPIDAMENTE PROGRESIVO, ASI COMO EN PACIENTES JOVENES CON FOCALIDAD NEUROLOGICA Y SE SE ASOCIA FIEBRE,CEFALEA,SINDROME CONSTITUCIONAL O CRISIS EPILEPTICAS.
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