EVALUACION DEL RIESGO Y TRATAMIENTO SCA

Si sospechamos en un paciente sindrome coronario agudo,todo el proceso diagnostico debe ir paraleo a la VALORACION DEL RIESGO  a fin de poder decidir un tratamietno mas adecuado
Tras realizar el ECG Y clasificar en pacientes con o sin elevacion del SEGMENTO ST , por tanto existe un riesgo inherente a la presentacion clinica y un riesgo debido a los antecedentes del paciente.

• RIESGO ALTO QUE  LOS SINTOMAS TENGAN UN ORIGEN CORONARIO

1. Historia clinica--dolor en el pecho o en brazo, que reproduce episodios previos de angina,o una historia de enfermedad coronaria conocida
2. exploracion , con insuficiencia mitral transitoria,ICC,HIPOTENSION.
3. ECG. alteraciones transitorias de repolarizacion, con descenso de ST >0,05 mV o onda T negativa.> 0,2 mV.
4. Marcadores daño miocardico elevados.

• RIESGO INTERMEDIO

1. historia clinica.Dolor en el brazo o pecho, edad > 70 años,sexo masculino,diabetes.
2. exploracion signos de arteriosclerosis en otros territorios
3. presencia de ondas Q , alteraciones del segmento ST o de la onda T  ya conocidas o persistentes
4. marcadores daño miocardico NORMALES.

• RIESGO BAJO

1. Dolor que se reproduce  con la palpacion del torax
2. aplanamiento de la onda T, o ECG NORMAL
3. MARCADORES DAÑO MIOCARDICO NORMALES.

OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO

• Alivio inmediato de la isquemia
• prevencion de complicaciones.

EL TRATAMIENTO VARIA SEGUN EL ECG INICIAL.