CONCEPTO
Es un desgarro longitudinal de la piel que recubre la porcion del canal anal distal a la linea dentada.
CLASIFICACION
La mayoria de las fisuras son
ETIOLOGIA
Suelen estar causadas por un traumatismo del canal anal y las causas contribuyentes pueden ser
El dolor anal agudo e intenso de unos minutos de duracion que se produce durante la defecacion es la manifestacion clinica principal de las fisuras tanto de las agudas como de las cronicas
Ademas los pacientes con fisura anal cronica ademas del dolor agudo presentan tran un periodo asintomatico de una hora otro dolor secundario de caracter sordo de 2-4 horas de duracion, donde parece que los responsables de este dolor son ESPASMO ESFINTERIANO Y LA ISQUEMIA.
Otras manifestaciones son
Se realiza mediante la inspeccion anal. La fisura anal aguda se presenta como un pequeño desgarro longitudinal y superficial con una base enrojecida que sangra facilmente.
La fisura anal cronica se caracteriza fundamentalmente
Las fisuras localizadas lateralmente obligan a descartar otros trastornos .
TRATAMIENTO
De la fisura anal aguda es CONSERVADOR
Para el DOLOR ANAL usos topicos
El tratamiento de la fisura anal cronica se dirige a suprimir la hipertonia del esfinter anal interno.
LA CIRUGIA mediante la esfinterotomia lateral interna es la modalidad terapeutica mas efectiva, es un procedimiento sencillo de realizar por el cirujano pero ocasiona algunos problemas como trastornos de la continencia.
Actualmente se ha desarrollado un tratamiento topico con farmacos que disminuyen el tono del esfinter anal interno- NITROGLICERINA, DINITRATO DE ISOSORBIDE,TOXINA BOTULININA
el unguiento de nitroglicerina 0,2% 2-4 aplicaciones diarias durante 6-8 semanas
o LA INYECCION UNICA DE TOXINA BOTULINICA EN EL ESFINTER ANAL INTERNO 20-30 U I
En el tratamiento de las fisuras cronicas iniciar
Es un desgarro longitudinal de la piel que recubre la porcion del canal anal distal a la linea dentada.
CLASIFICACION
La mayoria de las fisuras son
- primarias
- secundarias
- FISURAS ANALES AGUDAS
- FISURAS ANALES CRONICAS
ETIOLOGIA
Suelen estar causadas por un traumatismo del canal anal y las causas contribuyentes pueden ser
- defecacion forzada de heces duras de gran tamaño
- perdida de elasticidad del canal anal consecutiva a diarrea cronica
- fenomenos de cicatrizacion consecuencia de intervenciones quirurgicas previas
- coito anal
El dolor anal agudo e intenso de unos minutos de duracion que se produce durante la defecacion es la manifestacion clinica principal de las fisuras tanto de las agudas como de las cronicas
Ademas los pacientes con fisura anal cronica ademas del dolor agudo presentan tran un periodo asintomatico de una hora otro dolor secundario de caracter sordo de 2-4 horas de duracion, donde parece que los responsables de este dolor son ESPASMO ESFINTERIANO Y LA ISQUEMIA.
Otras manifestaciones son
- RECTORRAGIAS... se producen 80%
- PRURITO ANAL .. se producen 45%
- Y LA SECRECION MUCOSA ANAL ...se producen 5% casos.
Se realiza mediante la inspeccion anal. La fisura anal aguda se presenta como un pequeño desgarro longitudinal y superficial con una base enrojecida que sangra facilmente.
La fisura anal cronica se caracteriza fundamentalmente
- la fisura que aparece como un desgarro profundo de aspecto ulcerativo en cuyo fondo se observan las fibras blanquecinas tranversales de la porcion distal del ESFINTER ANAL INTERNO.
- La hemorroide centinela consistente en un nodulo inflamatorio en el extremo distal de la fisura
- la papila hipertrofica localizada en el extremo proximal de la fisura.
- EL TACTO RECTAL
- LA ANUSCOPIA
- RECTOSIGMOIDOSCOPIA
Las fisuras localizadas lateralmente obligan a descartar otros trastornos .
TRATAMIENTO
De la fisura anal aguda es CONSERVADOR
- se basa en el reblandecimiento de las heces mediante una dieta rica en residuos,suplementos de fibra dietetica o algun laxante suave
- baños de asiento con agua tibia efectuados dos o tres veces al dia
Para el DOLOR ANAL usos topicos
- preparados anestesicos,aplicados preferentemente antes de la defecacion
- crema de Blastoestimulina crema cicatrizante con centella asiatica,
- cremas de corticodes como hemorrane,synalar rectal,
- crema RUSCUS que contiene oxido de zinc.
- PROCTOLOG crema o supositorios.
- Anticogestiva cusi pasta lassar
- dermosa aureomicina 1-3% Antibioticos con uso topico con clortetraciclina.
El tratamiento de la fisura anal cronica se dirige a suprimir la hipertonia del esfinter anal interno.
LA CIRUGIA mediante la esfinterotomia lateral interna es la modalidad terapeutica mas efectiva, es un procedimiento sencillo de realizar por el cirujano pero ocasiona algunos problemas como trastornos de la continencia.
Actualmente se ha desarrollado un tratamiento topico con farmacos que disminuyen el tono del esfinter anal interno- NITROGLICERINA, DINITRATO DE ISOSORBIDE,TOXINA BOTULININA
el unguiento de nitroglicerina 0,2% 2-4 aplicaciones diarias durante 6-8 semanas
o LA INYECCION UNICA DE TOXINA BOTULINICA EN EL ESFINTER ANAL INTERNO 20-30 U I
En el tratamiento de las fisuras cronicas iniciar
- medidas conservadoras
- medidas farmacologica topicas
- y si todo falla reservar la CIRUGIA PARA AQUELLOS PACIENTES EN LO QUE ESTOS TRATAMIENTOS FRACASEN.
Los hinchas de boca juniors pueden acceder a descuentos por tratamientos prolongados?
ResponderEliminarJA JA JA JA JA JA
EliminarBUEN RESUMEN COMO RECORDERIS GRACIAS.
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